ぎっくり腰、カイロ、整体

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2018年8月7日
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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の周りに疼痛発赤などを感ずる病状を指し示す一般的な言葉。

世界の腰痛事情。
国は地域によって、行政の政策文化や生活様式や習慣が違っていても腰(こし)の疾病の発症の比率は、だいたい変わりないのである。
世界保健機関(WHO)の書物では、次のように語られている。 「腰の疾患の発症する確立や有病割合は、それぞれの国のあらゆる場所でほぼ一定です。
腰部の疾病は、各国で仕事を休まなければならない理由の一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の症状の痛みの原因は骨格の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの提言以降、欧州では就業中・家事などの対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、欧州ヨーロッパでの腰(こし)の病気の生涯発症確立は84%で、有病割合は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでも、数多くの患者の腰部(ようぶ)の疾患は要因を断定できない非特異的腰痛だと言うことです。 この原因についてナッケムソンは明確にアカデミーの問題点を示唆している。
米国アメリカでは腰部(ようぶ)の痛みにより12ヶ月間に日本円にして1000億円以上が失われていると算出されている。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰部の病気が自覚症状のある患者の比率でトップ(もっとも多い症状)であり、日本人の80%以上が生涯において腰部の疾病を体験しています。 多くの人は腰部の症状を訴えても画像で原因が分からないようなことも多くある。
異常が箇所が見付かるときでもその部位が腰の症状の要因とは限らず、腰部の疼痛の人の80パーセントは病因場所の、わからない(原因不明の腰痛)。
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筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疼痛の症状のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の断定診断できるのは1.5割ほどであり、残りの8.5割くらいは、原因のはっきりしない非特異的腰痛である。 CT検査やMRI検査異常が、見られても、その箇所が即腰部(ようぶ)の疾病の要因のであるとは限らない。

お年寄りの腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、年寄りにはありふれており、画像診断で、大半の年寄りには見られるが、大多数のケースでは、それは腰の痛みの原因ではありません。
そのことは、しばしば外科的手術する根拠にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的に腰の疾病が治癒することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいな負荷が加わることで、筋肉が過緊張するためにに引き起こされる腰の疼痛であります。 異常なストレスを加えると、交感神経は常に優位になり活性化し緊張を加えられ、余計な他の筋肉繊維も力が入る。 その結果バランスを調節しようと腰の筋肉にかかる力が大きくなり、腰痛が起こる。

慢性腰痛。
腰(こし)の痛みが、3ヶ月以上持続するケースは、慢性腰痛です。 心理的不安や心理的なストレスなどのメンタル性の関りが大きい。 急性の腰部の症状から慢性の腰部の痛みへの変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死因の三大要因1つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。 1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病とはわかりやすくいうと病院の治療により起こされた死。
医療や薬、手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛は、致死性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便がしにくくようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。 注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(家族への不満、不安、ストレス、抑うつ)。 太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。
腰に負担のかかる職業(力仕事介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女比は、そんなにない。 左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインでは、腰痛は、疾患でなく、症状である。 腰痛の要因は、腰部に負荷のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる動作は、神経・脊椎・腰椎などの障害を発生させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負荷のかかる動きと突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている兆候があるばあい、重篤な病気が見つけられるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要になります。

重篤な疾病が発見されれば、いそいで手術や投薬が必要だったり、特別の治療を要する可能性があります。 しかし、レッド・フラッグの徴候が出ているからと言って、絶対に大変な疾患があると限らない。
深刻な疾病が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有する大抵の腰痛保持者は、深刻な、問題を持たない。
もし、レッド・フラッグの症状が少しもないのであれば、症状出現後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有益ではないことが示唆されている。 エビデンスほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。
骨折などを発見するための良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような著しい怪我などである。
がんを捜し出す方法のよい手がかりは、その人の既往歴である。
他の原因を排除できれば、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、要因をはっきり決めることをしなくても対症療法的に治療される。 鬱や薬の濫用など、見立てを複雑にする原因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つことがあります。

日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、以下の状況を危険なサインンであると言っています。
※腰の痛みの発症
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
活動性に関係無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられるケースや、よくならない神経学的な容態が継続するケースや、悪化する病状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしいケースは、すみやかにMRIまたはCTの検査を行うことが好ましい。 椎間板の疾患を見つけ出すには、CTよりMRIの方が少々勝っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益です。
また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアでは、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部椎間板造影検査は、重篤な腰部の痛みが継続するケースに、腰痛の痛みの元の原因となりえる椎間板の障害部位を見つけるのに効果的だろ思われます。 椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)に類似する治療的手技が、痛みの原因の所を探し当てる目的で使われることもあります。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として使うのを支持する根拠根拠ある。
それ以外の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。 腰部痛の訴えは、人が医療機関を訪れるとても多い病気の中の一つです。 多くの腰の症状は、症状は、2、3週間しか持続せずに、ひとりでに消え去る風に見えます。 医学会の薦めによれば、もしも、既往歴と診断が、腰痛の原因となるある特定の病気の存在を暗示しないのならば、エックス線検査やCT検査やMRI画像検査不必要である。
患者は、CT検査やMRI画像検査による画像検査を浴する場合もあるが、レッドフラッグの所見が診られないのであれば、これらの検査は不要である。 単なる手続きとしての画像検査は、コストがかかり、病気を回復させる効用の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 受ける放射線が身体に悪い作用を与える。 腰部の痛みの要因を解明できるのは、画像診断検査の1%以下である。
画像検査は、害の無い異常部位を見つけて、意味のない他の検査を加えて受診するように患者を誘導し、患者を不安にする。
しかし、アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の検査を受けた回数は、300%以上、増大した。


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