ぎっくり腰、整体院

ぎっくり腰、整体院

2018年8月7日
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腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰の部分に痛み炎症などを感ずる状態を指す一般的に使用される語句。

世界の腰痛事情。
国・地域で行政の方針カルチャーや生活様式や仕来りが異なっても、腰の症状の発症の度合いは、比較的一定である。 WHO世界保健機関の報告書では以下のように評されている。 「腰部の痛みの発症の比率や有病割合は、世界の多くの場所でだいたい一定である。 腰(こし)の疾患は仕事を休む要因のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰部の疾病の痛みの原因は姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの指摘以来、ヨーロッパでは労働中・家事などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、ヨーロッパでの腰の疾患の一生涯発症確立は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいて、おおくの人の腰(こし)の疾患は、要因を診断できない原因不明の腰痛だということです。 この点に関してナッケムソンは明快な学会の問題を指摘しています。
米国は腰部の疾患により、12ヶ月間に日本円に換算し1000億円以上が医療費として使われているとされています。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰の疾病が有訴者率第一位(もっとも多い症状)であり、日本人の8割強が一生において腰(こし)の病気を体験する。 多くの人々は腰の症状を主張してもエックス線・MRI診断で異常部位が見付けられないことも多くある。
原因があった場合もその事が腰痛(ようつう)の原因とは限らず、腰(こし)の疾患患者の80パーセントが要因箇所が分からない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の病気を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定が分かるのは15%ほどであり、残りの8.5割程度は、原因箇所の断定できない非特異的腰痛である。 レントゲン・CT・MRI異常が、認められてもその異常所見が腰部(ようぶ)の症状の要因のだとは特定できない。

老人の腰痛。
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、年配者にはありふれており、レントゲンやCTやMRIでたいていの年寄りには見られるが、大抵の場合は、それは腰(こし)の痛みの原因ではない。
そのことは、時々手術を行う根拠にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的に腰部(ようぶ)の疼痛が減少することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいな緊張が掛かることで、筋肉が過度に緊張するためにに引き起こされる腰(こし)の疾患なのです。 過度なストレスを強いられると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張を加えられ、余計な他の筋繊維などにも力が入る。 すると均衡適応しようと腰の筋繊維ストレスが大きくなり、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰痛(ようつう)が、3ヶ月以上続く時慢性腰痛と言います。 心理的不安や心理的なストレスなどの心因性因子のかかわりがあります。 突然の腰の疼痛から慢性的な腰部の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の要因の三大原因の1つにイアトロジェニック病と言うものがあります。 1位は心臓疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病という病は分かりやすく言うと、医者で引き起こされた死のことです。 医療ミスや薬、手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になることもある馬尾症候群が考えられる。
注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(仕事場での不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。 太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。
腰に負荷のかかる職業(重量物の運搬、介護職、運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の差は、あまりない。 脚長差は、あまり腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでのガイドラインでは、腰痛は、疾病ではなく、症状であると書かれている。
腰痛の要因は、腰部に負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる動作は、神経・脊椎・腰椎などの異常を発症させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に物理的ストレスのかかる腰の使い方とつきとめた。
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危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれるサインが見られる場合は、重大な疾患が発見されるかもしれないのでさらに細かく検査をしてもらうことが必要である。

重篤な病気が見付かれば、すみやかに手術が必要だったり、特別な治療を要する可能性があります。
だからと言って、レッド・フラッグの兆候が出ているからと言って、絶対に危険な病気があるというわけではない。 重大な疾患が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを有する大抵の腰痛の患者は、大きな疾病を保持していない。 仮に、レッド・フラッグの兆しが全くなければ、症状発現のち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有用でないことが示唆されている。 根拠根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、それほど支持されない。 骨折などを探し当てる良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような著しい負傷などである。
癌を捜しだすためのよい手がかりは、患者の既往歴である。
その他の要因を除外できるのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、要因をはっきり断定することをせずに対症的に治療される。
鬱や薬の濫用など、判断を複雑化する要因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ可能性がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、以下ののような状態を危険なサインンと警告している。
※発症
年齢が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
動作に関係無い腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、治癒しない神経学的な兆候が継続するケースや、悪化する痛みがある場合には、画像検査を受けるのが好ましい。 特に、がんや感染や馬尾症候群が疑われる時には、ただちにMRIまたはCTの検査を受けることが望ましい。
椎間板の病変を発見するには、CTよりMRIの方が少し勝っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有益である。
また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板ヘルニアでは、多くの患者の場合下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部椎間板造影検査は、重症の腰の痛みが継続するケースに、痛みの元の原因となりえる椎間板の損傷部位を探し当てるのに有効のようである。 同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みの要因の箇所を確定する為に使用されることがあります。
このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断的な検査として使用することを支持する根拠根拠ある。 それ以外の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。 腰の痛みの訴えは、人が病院を訪れる最も多い症状の中の一つである。
たいていの腰の症状は、2、3週間程度しか継続せずに、自然に消えるように見える。 医学学会の薦めによれば、もし、既往歴と診断所見が、腰の痛みの要因となる特定の疾患の存在を示唆しないのであるならば,エックス線検査やCT画像検査やMRI画像検査いらないのである。
病院に訪れる患者は、CTやMRI検査によるエックス線画像検査を希望することもあるが、レッドフラッグの症候が診られない場合は、そのような検査はいらないのである。
決まりきった手順としての画像検査は、余分な費用がかかり、疾病を回復させる作用の見込めない外科手術をする可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が体にネガティブな影響を及ぼす。 腰の痛みの原因を解明できる腰痛は、画像診断の1%以下である。 画像検査は、腰痛の症状と関係ない異常を見つけ出して不要な他の検査を加えて受診するように患者を誘導し、患者を不安にする。 そうは言うものの、米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の数は、300%以上、増加した。


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