ギックリ腰、カイロ、整体院

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2018年9月9日
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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の処に痛み炎症などを生ずる様態を指す一般的な用語。

世界の腰痛事情。
国は地域で、行政の施策文化や暮らし、習慣が異なっていても腰(こし)の病気の発症する割合は、おおむね同じである。 世界保健機関(WHO)の書物は、後述のように表現されている。
「腰痛(ようつう)の発症する確立や有病率は、おのおのの土地のあらゆる場所でだいたい同じである。 腰部(ようぶ)の病気は、各国で仕事を休む原因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰痛(ようつう)の要因は体の姿勢にあると1976年のナッケムソンの指摘以後、ヨーロッパでは労働中・家事労働中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、ヨーロッパにおける腰(こし)の病気の生涯発症の度合いは84%で、有病率は23%です。
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米国での腰痛事情。
米国アメリカでも、おおくの人の腰(こし)の疾病は、原因を特定できない原因不明の腰痛である。 この原因についてナッケムソンは明確に学会の問題点を示唆されています。
米国では、腰の疾患のために、12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が医療費として使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰の痛みが自覚症状のある患者の比率で第一位(最多の症状)で、わが国民の8割強が腰部の痛みを経験されています。 多くの人々は腰の疾患を訴えているが、レントゲン・MRI診断で病原が診つけられないような状況も多くあります。 要因があるときでもその病変が腰(こし)の疾患の原因でない場合もあり、腰(こし)の疼痛患者の80パーセントが疾病部位の特定できない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の症状を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の明確なのは15パーセント程度であり、それ以外の85%くらいは、腰痛の原因の特定できない非特異的腰痛である。 CT検査やMRI検査異常があっても、それが即腰の症状の原因であるとは断定できない。

お年寄りの腰痛
椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄は、老人の方には非常にありふれていて、エックス線やMRIでおおかたの老人にはみうけられるが、ほとんどの場合には、それは腰(こし)の症状の要因ではありません。
それは、しばしば外科手術を実施する理由にされるが、その手術がうまくいっても最終的には腰部(ようぶ)の痛みが軽快することはまれである。
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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉などに過度な緊張がかかることで、筋肉繊維が緊張する為発現する腰部の疼痛です。 許容範囲を超えたストレスを強いられると、交感神経はいつも優位になり興奮し緊張を強いられ、関連する他の筋肉組織にも力が入る。
すると傾いた均衡順応しようと腰の筋肉にストレスが増大し、腰痛が発生する。

慢性腰痛。
腰部の症状が、3ヶ月以上続く時慢性腰痛と言います。
不安やストレスなどの心因性因子の関りがあります。 突発的な腰の痛みから慢性の腰の痛みへの転換は、しばしばイアトロジェニックである。
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イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡要因の三大原因の一つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。 1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病というのは分かりやすくいいますと病院の治療によって引き起こされた死。
医療ミスや薬品手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛の中には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤や大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になる場合もある馬尾症候群などが考えられる。
注意を要する腰痛は、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍、椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(人間関係への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。
肥満(BMI)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。 腰に力のかかる職業(重い物を運ぶ介護タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の差は、大きくない。 脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインによれば、腰痛は、疾病でなく、症状であると書かれている。 腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる動作は、神経・脊椎・腰椎などの障害を引きおこす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負担のかかる動きと突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われる兆しがあるときは、深刻な疾病が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要である。
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深刻な病気が見付かれば、早急に投薬が必要だったり、特殊な治療を必要とする可能性もあります。
しかし、レッド・フラッグの兆候が見られるからといって、必ず大変な病気があるという訳ではない。 大変な疾患が見付かる可能性があるというだけで、レッドフラッグを有するほとんどの方は、危険な、病気を保持していない。 もしも、レッド・フラッグの徴候が全然なければ、症状が出始めて後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査をすることは、有益ではないと提示されている。
科学的根拠科学的根拠多くのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインからは、あまり支持されない。
骨折などを探し出す手段の手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、激しい負傷などである。 がんを捜しだすための最も良い手がかりは、患者本人の病歴である。
その他の要因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、通常は、要因を断定的に断定すること無く、対症療法的に治療される。 鬱や薬の濫用など、判断を複雑にする原因を断定する努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、次ののような状態を危険サインとしている。
※発症
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間や
活動性に関係無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、治癒しない神経学的な容態が継続する場合や、悪化する病状がある場合には、画像検査をするのが好ましい。 特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われる場合には、直ちにMRIやCTの検査をすることがベターである。 椎間板の疾患を見つけるには、CTよりMRIの方が多少勝っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用です。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアでは、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性になる。
腰部椎間板造影は、重大な腰の痛みが持続する場合に、腰痛の痛みの原因になる椎間板障害を見出すのに効果的であろう。 椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)などのような治療的手技が、痛みの部位を確定するために用いられることがあります。 このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断する為に検査として使うことを支持するエビデンスある。
その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰の痛みの訴えは、病人が、医療機関を訪れる最も多い理由の中の一つである。 たいていの腰の症状は、痛みは、2、3週間くらいしか継続せずに、自然に消えるように見える。
医学学会の薦めによれば、もしも、既往歴と診断結果が、腰痛の要因となる特定の疾患の存在を示唆しないのであれば、レントゲンやCT検査やMRI検査は不必要である。
病院に訪れる患者は、CT検査やMRIによるレントゲンによる検査を浴することもあるが、レッドフラッグの所見が無いケースは、そうした検査はいらないのである。
ルーチンのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、症状を改善させる効果の無い外科手術をする可能性が大きくなり、浴びるエックス線が身体に悪い効果をもたらす。 腰部の痛みの要因を特定診断できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下でしかない。
画像診断検査は、腰痛の症状と関係無い異常部位を探し出して無用な別の検査を加えて受けるように患者をうながし、患者さんを不安にする。
しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計データによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の検査を受けた回数は、300%以上、増大した。
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