骨盤、カイロ、整体

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2018年9月11日
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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、ウエストに疼痛、炎症などを感ずる状態を指す一般的に使用される語句。

世界の腰痛事情。
地域によって行政の施策文化や生活、仕来たりが異なっても、腰(こし)の症状の発症確立は、大体同じである。 世界保健機関の報告では以下のように語られている。 「腰部の疾患の発症する確立や有病割合は各地域のあらゆる場所でほぼ同じである。
腰部の疾患は世界各国で休業する原因のナンバー1」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疾病の痛みの原因は普段の姿勢にあると1976年のナッケムソンの提言から、ヨーロッパでは就業中・家事労働中などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の痛み診療ガイドラインによれば、欧州における腰部の症状の一生のうちでの発症確立は84%で、有病率は23%であります。

米国での腰痛事情。
米国アメリカおいては、多くの人の腰の疾病は原因を特定できない原因不明の腰痛だと言うことです。 この原因についてナッケムソンははっきりとアカデミーの問題点を示唆している。
アメリカは腰の病気によって、1年間に日本円に換算し1000億円以上が無駄に使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
日本でも腰部(ようぶ)の痛みが自覚症状のある患者の比率でトップ(最多の症状)であり、日本国民の80パーセント強が生涯において腰部の疾病を経験しています。 大半の人は腰の疾患を訴えているが、エックス線・MRI診断で病変部位が見当らないような状況もあります。 要因があった場合でも、その異常個所が腰部の疾患の原因と断定できない場合も多く、腰部の痛み患者の8割は原因場所が、わからない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の疼痛の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定が断定診断できるものは15パーセントくらいであり、あとの8.5割程度は、腰痛の原因のはっきりしない非特異的腰痛である。 CTやMRI損傷部位が、認められてもその所見が即腰部(ようぶ)の痛みの要因のだとはかぎりません。

年配者の腰の痛み
椎間板の異常や脊柱管狭窄は、お年寄りには非常にありふれており、エックス線・MRIでは、たいていの老人にはみうけられるが、たいていのケースでは、それは腰(こし)の疾病の原因ではない。
それは、時々外科的処置実施する理由にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的に腰痛が消失することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉に過剰な緊張が掛かることで、筋肉繊維が過度に緊張するために引き起こされる腰(こし)の疼痛である。 異常なストレスを加えると、交感神経はいつも優勢になり活発化し緊張を加えられ、他の筋組織などにも力が入る。 その結果崩れたバランスを整えようと腰の筋繊維負担が増大し、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の症状が、3ヶ月以上続く場合、慢性腰痛です。
不安や心理的なストレスなどの心因性因子のかかわりが大きい。 突発的な腰の痛みから慢性の腰の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死因の3大要因1つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。 1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病というのは簡単に言いますと、医者により起こされた死です。
医療ミスや薬品手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、致死性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、ケースによっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になるようなこともある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。
整体・カイロプラクティック
非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(職場への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。 肥満(BMI)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽減する)。 腰に負荷のかかる職業(力仕事介護運転手)。
運動不足。 腰痛の男女差は、大きくない。
左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因にならない。
整体・カイロプラクティック
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでの指針では、腰痛は、疾患でなく、症状であるといっている。
腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる腰の使い方による腰椎・椎間板・神経などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる腰の使い方は、脊椎・腰椎・神経に異常な状態を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる動作と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと呼ばれている症状が見られる場合は、大変な病気があるかもしれないのでさらに検査を行うことが必要である。

大変な疾患が見付かれば、早急に処置が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性がある。
だからと言って、レッド・フラッグの兆候が出ているからといって、必ず急を要するような病気があるというわけではない。 重大な疾病が見つかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持つたいていの方は、重篤な、病気を持っていない。 もしも、レッド・フラッグの徴候が少しもないのであれば、症状発現後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有用ではないことが提示されている。
医学的証拠医学的証拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。 骨折を探り当てる最も良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すようなかなりの障害などである。 がんを捜し出す方法の最も良い手がかりは、患者本人の病歴である。 他の要因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、普通は、原因をしっかり特定することをしなくても対症療法的に治療される。
うつや薬物濫用など、診断を複雑にする要因を明らかにする努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国のガイドラインでは、以下ののような状況を危険な兆候と警告している。
※発症
年齢が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、改善されない神経学的な容態が続く時や、悪化する症状がある場合には、画像検査を行うのが望ましい。
特に、がんや感染症や馬尾症候群が疑われるケースでは、すみやかにMRIまたはCTの検査を受けることがベストである。 椎間板の損傷を見つけ出すには、CTよりMRIの方が少々優れている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用です。
また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアでは、多くの患者で下肢伸展挙上検査が陽性になる。
腰部椎間板造影は、激痛の腰部の痛みが続く場合に、症状の元の要因になる椎間板障害を見つけだすのに有用であろう。 椎間板造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みの原因の部分を突き止めることを考えて使われることもあります。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として利用することを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。 それ以外の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰の痛みの訴えは、病人が、病院を訪れる最も多い疾病.の中の一つである。
たいていの腰の症状は、症状は、2、3週間程度しか続かずに、自然に消失するように見える。 医学会の助言では、現病歴と診断所見が、腰部の痛みの要因となる特定の病気の存在を暗示しないのであれば、エックス線写真やCTやMRI画像検査不必要である。 医療機関に訪れる患者は、CT画像検査やMRI検査による画像診断を願い出る時もあるが、レッドフラッグの症候が見当たらないケースでは、そのような検査は必要ないのである。
ルーチンのCT検査やMRI検査は、費用がかかり、疾病を回復させる効果の見込めない外科手術をされる可能性が強くなり、 浴びる放射線が体に悪影響を与える。 痛みの要因を解明できるのは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像検査は、無害な異常部位を見つけだして無意味な他の検査をさらに受けるように患者を仕向け、患者さんを不安な気持ちにする。
そうは言うものの、米国のメディケアの統計では、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の件数は、300%以上、増大した。
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